法律援助
我住在_______________________________，单位及职业 ___________________________，我与_____是__________关系。罪犯 ________因患病，经公安机关批准，予以保外就医。我愿作为具保人，帮助、督促他在保外就医期间，遵守法纪，积极治疗，接受监督。如发现他有违法犯罪行为，我要及时予以制止，并立即向当地公安机关报告。
此致
__________看守所
具保人________________（签名或盖章）
被保人________________（签名或盖章）
年 月 日
